张家界市人民政府办公室关于印发《张家界市城镇职工大病医疗互助管理办法》的通知
湖南省张家界市人民政府办公室
张家界市人民政府办公室关于印发《张家界市城镇职工大病医疗互助管理办法》的通知
张政办发〔2012〕18号
各区县人民政府，市政府各局委：
《张家界市城镇职工大病医疗互助管理办法》已经2012年6月7日市人民政府第74次常务会议通过，现予印发，自2012年7月1日起施行。
张家界市人民政府办公室
二〇一二年六月二十七日
张家界市城镇职工大病医疗互助管理办法
第一章 总 则
第一条 为了进一步完善城镇职工基本医疗保险体系，建立健全大病医疗互助制度，根据《社会保险法》和其他有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内参加城镇职工基本医疗保险的国家机关、各类企事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织（以下简称用人单位）及其职工（含退休人员，下同）以及参保的灵活就业人员。
第三条 城镇职工大病医疗互助是对城镇职工基本医疗保险的补充，主要对超过城镇职工基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额、符合政策支付范围的医疗费用给予一定补偿。
城镇职工大病医疗互助必须随同城镇职工基本医疗保险参加。
第四条 实行城镇职工大病医疗互助应当遵循下列原则：
（一）以收定支、收支平衡、略有节余；
（二）单独建账、单独管理、单独使用。
第五条 市、区县人力资源和社会保障局是城镇职工大病医疗互助工作的主管部门；市、区县医疗保险经办机构负责城镇职工大病医疗互助日常服务工作。
第二章 大病医疗互助资金筹集与使用
第六条 城镇职工大病医疗互助费由用人单位或职工个人缴纳，灵活就业人员由本人缴纳，缴纳大病医疗互助费后方可享受大病医疗互助待遇。缴费基数按现行规定执行，缴费费率为1%。
第七条 城镇职工大病医疗互助资金由下列来源组成：
（一）大病医疗互助费；
（二）利息收入；
（三）社会资助和捐助的资金；
（四）其他依法纳入的资金。
第八条 城镇职工大病医疗互助资金主要用于下列支出：
（一）按规定支付高于城镇职工基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额、低于城镇职工大病医疗互助资金最高支付限额、符合政策支付范围的医疗费用；
（二）城镇职工特殊病种病人年度病情复查费用；
（三）组织医疗技术专家对大病和疑难杂症进行研讨、咨询和论证，建立单独台账及特殊病种档案资料，以及组织医药专家对大病医疗药品目录的遴选评审等所需费用；
（四）其他依法应予支付的医疗费用。
第九条 城镇职工大病医疗互助资金盈余可以调剂用于城镇职工特殊病种病人医疗费用、城镇职工无他方责任意外伤害医疗费用。调剂使用前，由医保经办机构提出使用计划，经同级人力资源和社会保障局、财政局同意，报市人力资源和社会保障局、财政局批准。
第三章 大病医疗互助待遇
第十条 参保患者发生的超过城镇职工基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额、符合城镇职工基本医疗保险政策支付范围的医疗费用，由城镇职工大病医疗互助资金和个人按照比例分担：三级医院个人自付10%，二级医院个人自付8%，一级医院个人自付6%。
经批准转往市外省内就医的，个人自付比例按本市同级别医院比例自付标准上浮10%（恶性肿瘤、肝肾骨髓移植、肾功能衰竭、精神病患者除外）；转往省外就医个人自付比例按本市同级别医院比例自付标准上浮20%。
退休人员按照在职职工自付标准的65%执行。
第十一条 一个自然年度内城镇职工大病医疗互助资金最高支付限额为15万元。超过最高支付限额以上部分，由单位通过建立补充医疗保险或个人缴纳商业保险等途径解决。
第十二条 欠缴城镇职工基本医疗保险费及城镇职工大病医疗互助费的用人单位及其职工，停止享受大病医疗互助待遇。补足欠费后次月，恢复享受大病医疗互助待遇。恢复享受大病医疗互助待遇前发生的医疗费用不予报销。
第四章 就医管理与就医结算
第十三条 参保患者在本统筹区定点医疗机构中可以自由选择就医，任何单位和个人不得设置障碍。参保患者住院后，由接诊医院在24小时内向参保患者所在地医保经办机构传输住院资料。
参保患者转往省内市外就医的，由当地二级以上定点医疗机构提出转院建议，报参保地医保经办机构同意，且就诊医疗机构应为当地定点医疗机构。
参保患者原则上不得转往省外就医，确需转往省外就医的，由省内三级甲等以上医疗机构提出转院建议，报参保地医保经办机构同意，且就诊医疗机构应为当地定点医疗机构。
办理异地居住人员、派驻市外工作等人员住院就医，必须报参保地医保经办机构同意，且就诊医疗机构应为当地定点医疗机构。
到市外短期出差、学习培训或度假等人员因急诊住院就医，必须报参保地医保经办机构同意，且就诊医疗机构应为当地定点医疗机构。慢性疾病住院，医保资金不予支付。
在本省范围内，参保患者原则上不得在未联网的医疗机构住院就医，否则，发生的医疗费用医保资金不予支付。
每月月初，市、区县医保经办机构应当将上月转外患者基本情况报同级人力资源和社会保障局。
第十四条 实行医疗保险费网上直接结算，参保人员出院后，需支付应自付的医疗费用，其余费用由医疗机构与参保地医保经办机构直接结算。
原则上不能手工结算（省外住院就医除外）。确需手工结算的，必须经医保经办机构集体研究，报同级人力资源和社会保障局同意。
第十五条 城镇职工基本医疗就医管理和结算办法与城镇职工大病医疗就医管理和结算办法一致。
第五章 管理与监督
第十六条 各定点医疗机构应当认真核对入院病人的身份信息，并及时传输到参保地医保经办机构。
各定点医疗机构应当坚持合理检查、合理治疗、合理用药的原则，加强对入院病人的管理。
第十七条 市、区县医保经办机构应当加强对定点医疗机构和参保病人的管理，做好入院病人的跟踪检查，杜绝冒名住院、挂床住院和其他套取医疗保险资金行为发生。
第十八条 市、区县人力资源和社会保障局应当加强对医保经办机构和定点医疗机构的定期或不定期监督检查。
第六章 附 则
第十九条 城镇职工大病医疗互助资金筹资比例、待遇享受标准，由市人力资源和社会保障局根据本市经济社会发展水平、资金收支情况、城镇职工医疗消费需求等因素，在评估、测算的基础上适时进行调整。
第二十条 本办法自2012年7月1日起施行。凡过去规定与本办法不一致的，以本办法为准。
《重庆市国有商业小型企业推行“国有民营”实施办法》的通知／及办法
重庆市人民政府
《重庆市国有商业小型企业推行“国有民营”实施办法》的通知／及办法
（重府发〔１９９５〕１号 一九九五年一月十日）
第一条 为深化国有商业小型企业改革，进一步转换经营机制，规范“国有民营”的经营管理形式，提高经济效益，根据国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 凡本市国有小型商业、饮食服务业、商办工业企业及所属门点均适用本办法。
第三条 本办法所称“国有民营”是指在国有财产所有权性质不变的前提下，按照所有权与经营权分离的原则，通过合同形式，将营业场地、设施等国有固定资产的经营权有偿转交给集体或个人经营管理的形式。
第四条 各区市县人民政府应加强本地区推行“国有民营”的领导，市、区市县政府财贸办公室负责组织本办法的实施。
第五条 实行“国有民营”应当遵循以下原则：
（一）遵守国家法律、法规和规章、政策，依法经营，遵守商业职业道德；
（二）依法申办营业执照，办理税务登记，实行自主经营，照章纳税、独立核算、自负盈亏，独立承担民事责任；
（三）流动资金实行自筹，国有固定资产有偿使用；
（四）企业隶属关系不变，国有资产的所有权不变，企业职工原有身份不变；
（五）保障职工合法权益。
第六条“国有民营”的一般形式为：
（一）国家所有，集体承包经营。即将国有小型企业或门点，交由该企业或门点的全体职工自主经营、独立核算、照章纳税、自负盈亏。由全体职工民主选举（必要时也可由上级委派）企业法定代表人（或负责人）与国有资产的发包方签定合同；
（二）国家所有，集体或个人租赁经营。即将国有资产以有偿租用的方式，交由承租者自主经营，独立核算、照章纳税，自负盈亏。
租赁形式为：
1、集体租赁：指由企业或门点的全体或部分职工共同承担，共同承担经营盈亏责任，并推选一名领租人作为企业法定代表人（或负责人）与出租方签订租赁合同。
2、合伙租赁：两个以上的合伙人共同承担经营，共同承担经营盈亏责任。合伙人对合伙的债务承担连带责任。
3、个人租赁：指以个人名义承租经营，个人承担经营盈亏责任。
第七条 实行“国有民营”的企业或门点应当与出租（发包）方签订经营合同。经营合同应具备下列主要条款：
（一）租赁或承包内容；
（二）经营期限（一般为2－3年）；
（三）租金或承包费及其缴纳方式；
（四）债权债务的处理；
（五）担保条件；
（六）变更、终止合同的条件；
（七）企业职工的安排使用；
（八）违约责任；
（九）纠纷的处理方式；
（十）双方需约定的其他事项。
第八条 实行“国有民营”的企业或门点，应与企业职工签订用工合同，职工用工合同，应具备下列主要条款；
（一）工作内容；
（二）合同期限；
（三）劳动保护和工作条件；
（四）劳动报酬；
（五）劳动保险；
（六）劳动纪律；
（七）变更、终止合同的条件；
（八）违约责任；
（九）纠纷的处理方式；
（十）双方约定的其他事项。
第九条 承租（承包）方的权利、义务：
（一）调整经营范围，扩大经营规模；
（二）按合同约定，自主确定职工的安排使用、工资分配、福利待遇及奖惩办法；
（三）由承租（承包）方出资新增的资产，归承租（承包）方所有，并按规定列帐；
（四）按时足额交付租金和承包费；
（五）保证企业国有资产完好；
（六）依法保障职工的合法权益；
（七）执行国家规定的财务会计制度，按原渠道报送统计、财会报表；
（八）享有国家赋予企业的其他权利和履行国家规定的其他义务。
第十条 出租（发包）方的权利、义务：
（一）对承租（承包）方的经营活动进行指导、监督和管理；
（二）收取承租（承包）方的经营活动进行指导、监督和管理；
（三）调解承租（承包）方按照合同规定交付的费用；
（四）完善配套措施，搞好协调服务；
（五）保护国有资产的完整；
（六）享有国家赋予的其他权利和履行国家规定的其他义务。
第十一条 实行“国有民营”的企业或门点，应按国家有关规定，进行清产核资，重新评估，界定产权。
第十二条 实行“国有民营”的企业或门点，根据所处行业、位置及信誉的不同情况，参照上一年或前三年经营实绩，并按一定增长率确定承租（承包）金额。承租（承包）金额包括：国有资产使用费、工会经费、职工教育费、职工社会保险统筹费、管理费等。
第十三条 承租（承包）方应根据合同规定，缴纳风险抵押金（或由企业法人、经济组织作经济担保人）。
第十四条 实行“国有民营”的企业或门点，应将原商品全部或部分作价给承租（承包方）。承租（承包）方应一次性付清商品资金。不能一次付清商品资金的，第一次不得少于应付商品资金的50％，所欠部分应办理欠款手续和自有资产抵押手续，在合同规定期限内付清；所欠商品
资金的利息按银行贷款利息支付。
第十五条 实行“国有民营”的企业或门点应持开业申请，承租（承包）合同，出租（发包）方营业执照，依法向工商行政管理部门申办营业执照，向税务部门申请税务登记，并以自己的名义从事经营活动，独立承担民事责任。
第十六条 承租（承包）方需以出租（发包）方的名义从事经营活动的，应当在合同中约定，明确经营资金额度及经营范围。出租（发包）方在经营资金额度内承担连带责任，并有权向承租（承包）方追偿。
第十七条 承租（承包）方不按合同约定交付承租、承包费或进行违法经营的，出租方或发包方可依法变更或解除合同。
第十八条 本办法所称小型企业是指净资产在50万元以下，年税后利润近郊区在20万元以下，远郊区（市）县在10万元以下的企业。
第十九条 本市供销社小型企业、城镇集体商业小型企业及所属门点，参照本办法执行。
第二十条 本办法执行中的具体问题由重庆市人民政府财贸办公室负责解释。
第二十一条 本办法自1995年2月1日起施行。
1995年1月10日
