关于加强全国合理用药监测工作的通知
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关于加强全国合理用药监测工作的通知
卫生部 总后勤部卫生部 国家中医药管理局
关于加强全国合理用药监测工作的通知
卫办医政发〔2009〕13号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部，总参三部后勤部，总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，军事科学院、国防大学、国防科技大学院（校）务部卫生部（处）、武警部队后勤部卫生部，总后直属单位卫生部门：
为加强医疗机构药物临床应用的管理，建立统一、规范的药物使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，2005年，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合开展了抗菌药物临床合理应用和细菌耐药监测工作。监测工作开展3年多以来，在规范医疗机构和医务人员用药行为，促进临床合理用药，降低医药费用等方面发挥了积极的作用。但是，个别监测点医院也存在数据报送或样品寄送不及时、报送资料不全等现象，对监测工作的正常开展造成了影响。
为进一步加强全国合理用药监测工作，建立统一、规范的药物使用管理机制，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合研究制定了《加强全国合理用药监测工作方案》（见附件），现印发给你们，并就相关工作通知如下：
一、做好合理用药监测工作是坚持以科学发展观指导卫生工作的具体体现，对于提高临床合理用药水平，保障患者用药安全，更好地保障患者权益具有重要意义。各省级卫生行政部门要高度重视监测工作，指导辖区内监测点医院积极开展相关工作。
二、各监测点医院要认真做好各个监测阶段的工作，保证监测工作的顺利开展。医院的有关负责人要加强对本单位监测工作的指导，积极为监测工作创造条件。要按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集、处理和上报工作。
三、卫生部重点负责组织三级医院合理用药监测工作，各省级卫生行政部门负责组织本辖区二级医院和基层医疗机构合理用药监测工作。各省级卫生行政部门要认真组织和管理本辖区的合理用药监测工作，及时总结经验，加强沟通与交流，保证监测工作顺利进行。
军队卫生行政部门、中医药管理部门在各自职责范围内和地方卫生行政部门共同做好相关工作。各地在监测工作中遇到的问题，要及时上报卫生部、国家中医药管理局或总后卫生部。
附件：加强全国合理用药监测工作方案.doc
卫生部 总后勤部卫生部 国家中医药管理局
二〇〇九年一月二十二日
附件 加强全国合理用药监测工作方案
为加强药物临床应用管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，制定加强全国合理用药监测工作方案。
一、工作目标
截至2012年底，建立并全面运行覆盖全国二级以上医院的监测系统，建立覆盖全国的基层医疗机构抗菌药物临床应用抽样监测系统，完善药物合理使用和不良事件监测制度，增强对药物不良事件的敏感性并有效应对，实现安全、有效、经济的临床合理用药目标。
二、组建原则
（一）行政管理与专业运行相结合。监测系统由卫生行政部门组建与管理，确定系统运行与管理相关规定、规范；委托专业组织负责监测信息、数据的运行与维护，检索、收集、整理、汇总、统计、分析、反馈以及经授权发布药物使用相关信息。
（二）国家监测系统与地方监测系统相结合。监测系统分为国家级监测系统和省级监测系统。国家级监测系统主要覆盖三级医院，以三级综合医院、中医医院为主；省级监测系统主要覆盖本辖区二级医院。监测系统提供公共网络信息平台及上报数据软件，实现国家级和省级监测系统信息互通、资源共享。
（三）日常管理与应急处置相结合。监测系统按照国家医药卫生管理法律、法规、规章及诊疗技术规范、指南等有关规定，根据医学、药学、流行病学、药物经济学、统计学等原理，利用网络技术、信息技术，对临床用药情况进行分析研究，为加强临床用药日常管理及制定药物合理应用相关政策提供依据，为指导医疗机构改善用药行为提出干预措施。同时，通过收集医疗机构的用药相关医疗损害事件信息，一方面有利于相关部门及时掌握情况，迅速采取应对措施，降低对患者的损害及对社会造成的不良影响；另一方面通过多样本事件的分析，向医疗机构发布与用药相关医疗损害事件预警信息，有针对性地采取预防措施。
三、组织管理
监测工作由卫生部医政司负责组织与管理。主要职责是确定监测方案并组织实施；指定专业组织具体负责监测系统日常运行与信息、数据的维护；确定监测内容，制定监测数据、信息上报相关规定及规范；决定数据的使用和信息的发布等。总后勤部卫生部药品器材局和国家中医药管理局医政司分别在各自职责范围内指导相关部门，与地方卫生行政部门共同做好相关工作。
卫生部成立合理用药专家委员会，主要负责组织相关专家拟订全国合理用药的工作目标和工作方案，对全国合理用药管理工作提出建议，有针对性地对监测数据进行分析和评价，研究拟订我国临床合理用药的相关技术管理措施和技术管理规范，组织教育培训等。
受卫生部医政司委托，中国医院协会具体负责国家级监测系统的日常运行，主要职责是收集、整理、汇总、统计、分析监测点医院上报的药物使用及用药相关医疗损害事件信息；对数据库及监测系统进行维护；检索国家食品药品监管部门发布的药物不良反应信息，国内外有关药物使用及用药相关医疗损害事件信息；会同卫生部合理用药专家委员会各专业专家组对数据进行分类、汇总、分析、研究，提出临床合理用药干预措施和政策建议，对药物相关医疗损害事件提出处置建议；经卫生部医政司授权，向监测点医院反馈、定期发布相关信息。
各省级卫生行政部门负责组织与管理省级监测系统的工作。
四、工作任务
（一）收集整理监测信息。
监测系统收集、检索以下信息，进行分类、汇总、统计、分析、研究，形成合理用药相关措施及政策建议。
收集的信息：
1.药物临床应用情况；
2.用药相关医疗损害事件情况；
3.处方、病案首页和医嘱；
4.重点单病种药物治疗情况；
5.省级以上卫生行政部门确定的其他需要监测的情况。
检索的信息：
1.国家食品药品监管部门发布的药物不良反应信息；
2.国内外有关药物临床使用信息；
3.国内外用药相关医疗损害事件信息。
（二）编辑发布监测信息。
根据监测结果和检索信息定期向监测点医院发布临床用药监测结果，向医院提出改善用药行为、推进合理用药的干预措施，发出用药相关医疗损害事件预警信息及预防建议。及时向监测点医院通报国家食品药品监管部门发布的药物不良反应信息及国内外用药相关医疗损害事件信息。
（三）提出用药政策建议。
根据监测结果及检索信息，围绕安全、有效、经济的合理用药原则，协助有关部门起草重点药物临床合理应用的指导原则或规范、指南，提出加强合理用药管理的政策建议，提出处置用药相关医疗损害事件的专家意见。
（四）监测基层医疗卫生机构抗菌药物年度临床应用情况。
对全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用情况进行年度抽样监测。各省级卫生行政部门从本辖区随机选取1个市（地、州），并从选定的市（地、州）内随机选取3家社区卫生服务中心和1个县（区、盟）的3家乡镇卫生院（其中2家为中心乡镇卫生院）作为监测点。
以调查表的形式组织各监测点报送以下信息，经汇总、统计、分析、研究，提出全国基层医疗卫生机构抗菌药物临床合理应用相关措施及政策建议：
1.百张处方用药种类和数量；
2.百张处方使用抗菌药物种类；
3.百张处方使用抗菌药物的百分率；
4.百张处方同时使用2种及以上抗菌药物的处方百分率。
五、实施步骤
（一）第一阶段：2008年8月—2009年12月。
1.确定监测系统建设方案。
2.确定600家三级医院作为国家级监测点医院。
3.确定192家基层医疗机构作为年度抽样监测单位。
4.确定监测内容、监测指标、业务流程。
5.开发监测系统公共信息平台及数据报告软件，下发监测点医院上报数据、信息。
（二）第二阶段：2010年1月—2010年12月。
1.国家级监测系统运行，至2010年底，逐步将国家级监测点医院数量扩大至900家三级医院，形成年度运行报告。
2.省级监测系统组建完成并试运行。
3.部分省级监测系统与国家级监测系统实现互连互通。
（三）第三阶段：2011年1月——2011年12月。
1.省级监测系统运行。
2.省级监测系统与国家级监测系统互连互通。
（四）第四阶段：2012年1月——2012年12月。
国家级监测系统全面覆盖900家三级医院，各省级监测系统覆盖本辖区二级医院。
温州市文物保护管理办法
浙江省温州市人民政府
温州市文物保护管理办法
温政令第49号
现发布《温州市文物保护管理办法》，自发布之日起施行。
市 长
二○○一年三月十七日
温州市文物保护管理办法
第一条 为了加强文物的保护和管理，根据《中华人民共和国文物保护法》及其实施细则、《浙江省文物保护管理条例》等有关法律法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内文物的保护和管理工作。
第三条 市、县（市、区）人民政府负责保护本行政区域内的文物。市、县（市、区）人民政府应当成立文物保护委员会，负责协调、解决文物保护管理工作中的重大问题。
市文化（文物）行政管理部门主管全市文物保护管理工作。各县（市、区）文化行政管理部门负责本行政区域的文物保护管理工作，并接受市文化（文物）行政管理部门的业务指导。
市、县（市、区）文化（文物）行政管理部门可以设立专职或兼职文物检查员，加强对文物保护工作的检查和监督。
第四条 各级公安、工商、海关、建设、规划、房管、园林、土地、交通、旅游、宗教事务等有关行政管理部门应当按照各自职责，共同做好文物保护管理工作。
第五条 市、县（市、区）人民政府应当将文物博物馆事业经费、文物维修经费、文物征集经费等文物事业专项经费列入本级财政预算，并随财政经常性收入的增长而逐年增加。文物事业专项经费必须专款专用。
市、县（市、区）人民政府应当从年度城市建设维护费用中安排不低于2%的经费，专项用于文物维修。
第六条 市、县（市、区）文化（文物）行政管理部门可以根据需要聘请业余文物保护员。业余文物保护员的推荐和日常管理，由各乡（镇）人民政府或者街道办事处负责，市、县（市、区）文化（文物）行政管理部门负责业务指导、检查和考核。
业余文物保护员受文化（文物）行政管理部门委托实施文物保护管理的行为，受法律保护。
第七条 鼓励国（境）内外团体和个人以捐助等形式支持文物保护事业。
第八条 尚未公布为文物保护单位的文物史迹，经市、县（市、区）文化（文物）行政管理部门核定，具有历史、艺术、科学价值的，由当地文化（文物）行政管理部门公布为文物保护点，并报同级人民政府、上一级文化（文物）行政管理部门备案。
文物保护点公布后，文化（文物）行政管理部门应当在一年内建立标志碑和文字记录档案。
第九条 文物保护点视同市、县级文物保护单位予以保护。其保护方案由当地文化（文物）行政管理部门会同规划部门拟定公布。
第十条 文物保护点拆除或者迁移，必须征得当地文化（文物）行政管理部门同意。
拆除或者迁移文物保护点及其它重要文物古迹，拆迁单位应当在文化（文物）行政管理部门做好文字记录、测绘、照相、录像等工作后，方可实施拆迁。测绘、拆除、迁移、复建等有关费用由建设单位承担。拆迁必须接受文化（文物）行政管理部门现场监督，拆除的文物构件应当无偿移交当地文化（文物）行政管理部门。
第十一条 文物保护单位所有权人或使用人应与文化（文物）行政管理部门签订《使用保护责任书》。所有权人或使用人应当负责文物的保养、修缮及安全工作，并接受文化（文物）行政管理部门的指导、检查和监督。所有权人或者使用人变更的，应当自变更之日起2个月内报文化（文物）行政管理部门备案，并重新签订《使用保护责任书》。
文物保护单位需要改变用途的，应当根据该文物保护单位的级别，由相应文化（文物）行政管理部门报原公布机关批准。未经批准占用文物保护单位的，由所在地县（市、区）人民政府督促其限期搬迁。
第十二条 文物保护单位、文物保护点中属个人或者集体所有的地面建筑物，不得擅自改建、扩建或者装修。
第十三条 文物保护单位、文物保护点维修、保养必须遵守不改变文物原状的原则。对其中的建筑物和构筑物，要注意保存其原来的法式特征、风格手法、构造特点和材料质地。其设计方案和施工说明，应当征得当地文化（文物）行政管理部门同意。
第十四条 对文物保护单位、文物保护点保护不利的使用单位或者居民点，文化（文物）行政管理部门应当会同规划、房管、土地等部门分别采取转交、迁移的办法落实保护措施。其搬迁安置参照房屋拆迁有关规定办理。
第十五条 对博物馆、纪念馆、文物（文博、文化）馆、图书馆及其它国有文物收藏单位存在安全隐患，其馆藏珍贵文物安全受到威胁的，由市文化（文物）行政管理部门指定其它具备条件的国有文物收藏单位代为收藏。
第十六条 乡（镇）人民政府、街道办事处对辖区内露天不可移动文物负有保护和管理职责。当地文化（文物）行政管理部门应当对区域内露天不可移动文物进行调查登记，并协同乡（镇）人民政府、街道办事处落实文物保护管理措施。
对地处偏僻、管理难度大的露天文物，在保证文物安全和详细做好记录的前提下，经当地文化（文物）行政管理部门同意，可实行易地保护。
第十七条 对具备开放条件的文物保护单位和文物保护点，文化（文物）行政管理部门可以在有效保护、加强管理的前提下，向社会开放，发挥其应有的社会效益。
第十八条 市、县（市、区）级文物保护单位、文物保护点用于旅游观光的，应当从门票收入中提取一定比例作为文物保护专项经费。风景名胜区内由园林、旅游部门统一售票的，提取比例由当地文化（文物）行政管理部门与景区管理部门共同商定。
第十九条 市、县（市、区）文化（文物）行政管理部门根据调查情况，公布辖区内地下文物重点保护区域。在地下文物重点保护区域内不得进行基本建设，因重点工程建设需要必须进行基本建设的，建设单位必须取得当地文化（文物）行政管理部门《地下文物勘探试掘完毕通知书》后，方可向有关部门办理审批手续。
第二十条 旧城区内大范围更新改造或者成片开发的，立项前，应当由当地文化（文物）行政管理部门对相关区域进行文物古迹调查，建设单位在取得文化（文物）行政管理部门签署的调查意见后，方可申请立项。
对调查中发现的重要文物古迹，文化（文物）行政管理部门应当及时会同建设、规划、土地等部门拟定保护措施，列入设计任务书。
第二十一条 经营1911年至1949年间国内和外国制作、生产、出版的陶瓷器、金银器、铜器及其它金属器、玉石器、漆器、玻璃器皿、各种质料的雕刻及雕塑品、家具、书画、碑帖、拓片、图书、文献资料、织绣、文化用品、邮票、货币、器具、工艺美术品等文物监管物品的，应当向市文化（文物）行政管理部门提出申请，报经省文物行政管理部门批准，并办理《文物监管物品经营许可证》后，方可经营。国家法律、法规另有规定的除外。
第二十二条 拍卖单位发布文物或者文物监管物品拍卖公告前，应当将拍卖清册及照片报经市文化（文物）行政管理部门核准。对相当国家馆藏一级品和二级品的文物，文物拍卖公告应当明确，拍卖范围限于国家设立的博物馆等文物收藏单位和国有企事业单位。
第二十三条 文物和文物监管物品的经营单位或者个人，发现文物来源涉嫌盗掘、盗窃的，应当及时向公安机关和文化（文物）行政管理部门报告，严禁私自收购。
第二十四条 银行、供销社、旧货市场、造纸厂、冶炼厂、典当行、租赁公司、废旧物资回收公司等有关单位，对收购或者抵押的各类古旧器物、历史货币、字画、手稿、文献等，在处理、出售、冶炼、化浆之前，应当通知当地文化（文物）行政管理部门拣选掺杂在其中的文物和文物监管物品，并由文化（文物）行政管理部门作价收购或者指定文物收藏单位收购。
第二十五条 国（境）外友好城市、团体或者个人赠送的礼品，其中属国家所有、经文化（文物）行政管理部门鉴定具有一定文物收藏价值的，应及时移交给当地文化（文物）行政管理部门。
第二十六条 对文物保护和管理工作成绩显著的单位或者个人，各级人民政府或文化（文物）行政管理部门应当给予表彰与奖励。
第二十七条 对违反本办法规定的单位或者个人，由文化（文物）行政管理部门或者其他有关部门依法予以处罚。
第二十八条 本办法由温州市文化局负责解释。
第二十九条 本办法自发布之日起施行。
上海市人民政府关于加强查处机动车非法客运的通告
上海市人民政府
上海市人民政府令
第32号
《上海市人民政府关于加强查处机动车非法客运的通告》已经2010年4月3日市政府第73次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。
市长 韩正
二○一○年四月十五日
上海市人民政府关于加强查处机动车非法客运的通告
(2010年4月15日上海市人民政府令第32号公布)
为了确保2010年上海世博会顺利举办，根据《上海市人民代表大会常务委员会关于本市促进和保障世博会筹备和举办工作的决定》的规定，市政府决定，在2010年上海世博会筹备和举办期间，采取以下措施加强查处机动车非法客运：
一、未取得营业性客运证件的机动车不得从事营业性客运活动。
二、非营业性客运机动车安装客运出租汽车专用营运设施、标识，假冒客运出租汽车上路行驶的，由交通行政执法机构暂扣车辆，处以3万元以上5万元以下的罚款。
三、非营业性客运机动车驾驶员在机场、车站、港口、医院、商业网点、旅游集散点以及道路等公共场所招揽乘客的，由交通行政执法机构暂扣车辆，处以500元以上2000元以下的罚款。
除前款规定以外的人员在上述场所为机动车招揽乘客的，由交通行政执法机构处以200元以上2000元以下的罚款；扰乱公共场所秩序的，由公安部门按照《中华人民共和国治安管理处罚法》的规定进行处罚。
四、非营业性客运机动车驾驶员有收费搭载乘客行为，第一次被发现的，由交通行政执法机构予以记录，不予处理；第二次被发现的，由交通行政执法机构予以教育并记录，不予处罚；第三次被发现的，由交通行政执法机构暂扣车辆，处以2000元罚款。
违反前款规定被交通行政执法机构处罚的非营业性客运机动车驾驶员，继续发生收费搭载乘客行为的，由交通行政执法机构暂扣车辆，处以2000元以上1万元以下的罚款。
确有证据证明非营业性客运机动车驾驶员以营利为目的从事非法客运经营活动的，由交通行政执法机构暂扣车辆，处以2000元以上1万元以下的罚款。
五、市、区（县）交通行政管理部门会同市、区（县）公安部门可在机场、车站、港口、医院、商业网点、旅游集散点以及道路等公共场所划定公共汽电车、客运出租汽车专用候车范围。公共汽电车、客运出租汽车应当在专用候车范围内候客。
非营业性客运机动车在专用候车范围内停靠的，由公安部门对驾驶员处以20元以上200元以下的罚款。
六、对违反本通告规定被暂扣的机动车，按照《上海市查处车辆非法客运规定》处理。
七、行政执法机构工作人员不得采用威胁、引诱、欺骗等方式收集机动车非法客运的证据。采用上述方式取得的证据，不得作为查处机动车非法客运的依据。
八、本通告自公布之日起至2010年12月31日施行。
上海市人民政府
二○一○年四月十五日
