卫生部办公厅关于印发《肿瘤消融治疗技术管理规范（试行）》的通知
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卫生部办公厅关于印发《肿瘤消融治疗技术管理规范（试行）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《肿瘤消融治疗技术管理规范（试行）》的通知
卫办医政发〔2009〕190号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好肿瘤消融治疗技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《肿瘤消融治疗技术管理规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
二〇〇九年十一月十三日
肿瘤消融治疗技术管理规范（试行）
为规范肿瘤消融治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用肿瘤消融治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展肿瘤消融治疗技术的最低要求。
本规范所称肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤的局部治疗技术，包括射频、微波、激光、超声、高频电灼、冷冻、局部注射（无水酒精、热盐水或热蒸馏水）等消融治疗技术，治疗途径包括经皮、内镜下和开放手术中。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展肿瘤消融治疗技术，应当与其功能、任务相适应。
（二）二级甲等及以上医院，具有卫生行政部门核准登记的相关诊疗科目。
（三）必须具备由国家食品药品监督管理局批准用于临床治疗的肿瘤消融设备和材料。
（四）具备影像引导的技术设备，如超声、CT或MRI等，并具备用于评估局部疗效的对比增强影像检查技术条件。
（五）配备多功能监护仪，在消融过程中能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测；能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
（六）开展内镜下肿瘤消融治疗技术，需具备内镜检查及治疗设备，具备医学影像图文管理系统；具备存放内镜及配件的专用存放柜，并有专人负责登记保管。
（七）开展开放手术中肿瘤消融治疗技术，需具备手术中影像引导的技术设备；具备开展肿瘤手术所需手术室条件，如麻醉监护系统、其他相应的仪器及设备等。
（八）具备与开展该技术相应的手术室用房等设施条件，消毒和无菌条件应符合相应管理标准。
（九）有至少2名具有肿瘤消融治疗技术临床应用能力的医师，有经过肿瘤消融治疗相关知识和技术培训并考核合格的其他专业技术人员。
二、人员基本要求
（一）肿瘤消融治疗医师。
1．取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用相关专业的本院在职医师。
2．有3年以上肿瘤诊疗的临床工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
3．经过相应的肿瘤消融治疗技术系统培训并考核合格。
（二）其他相关专业技术人员。
参与肿瘤消融治疗的其他相关卫生专业技术人员需经过肿瘤消融治疗技术相关专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求
（一）严格遵守肿瘤消融治疗技术操作规范和诊疗指南，正确掌握肿瘤消融治疗技术的适应证和禁忌证，根据患者病情、可选择的治疗手段、患者经济承受能力等综合判断，决定治疗方案。
（二）由具有相应肿瘤消融治疗技术临床应用能力的本院医师制订，并实施合理的治疗与管理方案。
（三）实施肿瘤消融治疗前，应当向患者和其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
（四）经皮消融过程必须在影像引导和监控下施行，以提高治疗的安全性和可靠性。
（五）肿瘤消融治疗后应严密观察病情，及时处理可能发生的并发症。
（六）建立健全肿瘤消融治疗的技术评估及随访制度，并按规定进行记录。
（七）医疗机构及医师要按照有关规定，定期接受肿瘤消融治疗技术临床应用能力审核，包括病例选择、治疗成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、治疗后病人管理、病人生存质量、随访情况和病历质量等。
（八）其他管理要求。
1．建立仪器设备定期检测、维护制度和使用登记制度。
2．严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
3．不得违规重复使用一次性肿瘤消融治疗器材。
关于授予陈国强等同志“全国技术能手”荣誉称号的决定
劳动和社会保障部
关于授予陈国强等同志“全国技术能手”荣誉称号的决定
各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局），国务院有关部门劳动保障工作机构：
第二届全国残疾人职业技能竞赛活动在国务院领导同志的关心与支持下，在全国组委会
和各赛区组委会的精心组织下取得了圆满成功。广大参赛选手团结拼搏、奋发向上，以饱满
的热情和良好的风貌，赛出风格，赛出水平，向全社会充分展示广大残疾人高超精湛的技能
和自强不息的精神。为表彰在第二届全国残疾人职业技能竞赛中取得优异成绩的选手，按照
劳动保障部有关规定和《关于举办第二届全国残疾人职业技能竞赛活动的通知》（残联教就
[2002]120号）精神，对获得各项目全国决赛第一名的选手陈国强等23名同志，授予“全国
技术能手”荣誉称号，颁发奖章、证书和奖牌。同时，对获得各工种全国决赛前5名的选手
晋升一级职业资格，并颁发相应的职业资格证书。
希望获奖同志以这次竞赛取得的成绩为新的起点，戒骄戒躁，再接再厉，不断学习新知
识，掌握新技能，为发展我国残疾人事业做出新的贡献。希望广大劳动者向这次获奖选手学
习，刻苦钻研技术，提高自身素质，争当技术能手，为实现新时期的宏伟发展目标而努力。
各级劳动保障部门要高度重视残疾人培训就业和社会保障工作，大力加强职业培训，广泛开
展就业服务，提高残疾人的就业能力和工作能力，改善残疾人的就业状况，保障残疾人权益。
希望全社会都来关心和支持残疾人的培训和就业工作，营造尊重、理解、关心和帮助残疾人
的良好社会氛围。
附件：第二届全国残疾人职业技能竞赛获全国技术能手名单
二○○三年八月二十二日
附件
第二届全国残疾人职业技能竞赛获全国技术能手名单
一、上海赛区
陈国强 上海市待业人员计算机网络管理员
曹毅 北京市科宝优耐橱卫具有限公司计算机制图员
须莉莉(女) 上海市锦江对外服务公司计算机操作员
连启红(女) 河南省郑州市瑞龙纺织有限公司计算机程序设计员
王晓卿 上海市待业人员计算机调试工
姜晓峰 上海市勤奋半导体厂电子仪器仪表装配工
二、广州赛区
陈少毅 陕西省西安市聋哑学校工艺染织制作工(蜡染)
韩玲(女) 新疆自治区石河子八一毛纺厂工艺染织制作工(扎染)
王东田 安徽省霍邱县姜家湖福利柳编厂竹藤制品加工 (柳编)
张树民 陕西省中国写意雕刻院手工木工(木雕)
吴永清 山东省荣城市聋哑学校手工木工(床头柜制作)
蒋小兰(女) 江苏省如皋市航运公司工艺纺织工(钩针编织)
朱庆庆(女) 江苏省无锡市红卫造纸厂工艺编织工(结形花边)
陈秋英(女) 江苏省个体人员手绣制作工(刺绣)
林致碧(女) 广东省广州市个体人员贵金属首饰制作工(珠宝制作)
三、北京赛区
郑标 广东省阳江市下岗人员摄影师(竞赛封面摄影)
周志武 北京市七色光摄影图片社摄影师(室内摄影)
李蕾(女) 甘肃省鸣丽美发美容学校美发师
胡可 北京市联大特教学院广告设计员(海报设计)
丁宝明(女) 北京市小博士服装公司服装裁剪工
刘晓霞(女) 北京市待业人员缝纫工(男服制作)
胡金玉(女) 北京市个体人员缝纫工(女服制作)
原玲(女) 广东省汕头市残疾人联合会保健按摩师
医疗系统职务犯罪问题透析
广东省汕头市龙湖区人民检察院马若飞
据笔者所在基层检察院资料反映，近三年来，本院所属辖区三所医院相继发生职务犯罪案件共四件八人，其中四人追究刑事责任，四人政纪处分，发 案率高大100％，情况严重。医院作为一个特殊行业，与人民切身利益息息相关。医疗人员肩负着救死扶伤、保障人民群众生命健康的神圣职责，但医疗人员的职务犯罪行为往往导致医疗工程、设备及药品等质量下降，严重威胁着人民群众身体健康和生命安全， 既玷污职业的神圣性， 又容易激发医患矛盾，导致医疗信任危机， 为社会埋下不稳定因素。
因此，我们必须积极探索医疗人员职务犯罪的特点、原因和发展规律，寻求解决问题的方法和途经，净化医疗环境，还医院一片净土。
一、医疗系统职务犯罪特点及主要原因
(一)犯罪特点：一是犯罪主体特殊性， 一般为单位负责人，基建工程经管人员，设备、药品采购人员和管理人员、财会人员，其共同特点是具有一定人财物支配权、管理权； 二是犯罪类型一般集中在受贿(多以红包，好处费、介绍费、辛苦费等形式出现)、玩忽职、贪污等几类案件，如本院该院查办的四宗案件均涉嫌受贿，其 中一宗还涉嫌玩忽职守； 三是犯罪案件多发生在发包工程、购进设备、采购药品、招收人员、药品管理等环节，如某甲医院副院长周某在医院多功能厅、科室对调，大楼电梯安装、社区卫生服务站等四项装修工程，在确定工程承揽人和完工结算审批付款事项中，利用职务之便收受工程承揽人贿赂。四是易发生串案，查一个，扯一串，如某乙医院一案，从会计人人员、、药品采购员、药政科长、到院长都在药品的采购、验收入库、记帐等环节在不同程度上触犯了法律，有的是收回扣。有的是虚开药方侵吞药品后进行转卖。五是“前仆后继”型，如一九九八年某甲医院发案后该区卫生行政部门和区内其它医院不引起重视，没有及时采取防范措施，致使其它医院相继发案。六是犯罪时间跨度长，次数多，数额大，某丙医院检验室负责人吴某利用其采购检验试剂材料之机，从1997年7月到2001年1月先 31次收受供货单位回扣费8万多元．
(二)主要犯罪原因：一是法律意识淡薄，法制观念不强，对自己的行为没有一个清醒的认识，不能正确区分是非、合法与违法犯罪的界限。二是服务意识不强，责任感差，业务素质参差不齐。三是制度不完善或制度执行不力，院务不公开：工程发包、设备、药品采购暗箱操作，透明度不足；财务开支随意性大，缺乏严格的内部审批手续；药品管理方面没有严格的采购验收制度，容易出现没计划、超量采购的现象，造成药品库存积压变质报废，药品来源渠道不正常，既造成经济损失又引起群众不 满。四是内部缺乏切实可行的监督机制、保护机制，权力缺乏监督＝制约不能及时发现解决问题。五是打击不力， 在现实中．存在着许名未被发现、告发、惩治的隐案，使得有些人错粗地认为把犯罪认为是一 种投入小、回报大，风险小成本低，利润丰厚的行为，心村侥幸从而触犯法律； 六是市场经济的负面影响，一方面是分配机制不合理．物质激励机制薄弱，另一方面是传统价值观念受到冲击，拜金主义、享乐思想等腐朽思想侵蚀。
二、对症下药，净化医疗市场，促进医疗卫生事业健康发展
通过对医疗系统职务犯罪案件的分析，给我们带来的深刻的教训和启示： 医院作为专业性较强的行业， 一方面在抓技术、提高业务水平的同时，必须强调教育，提高工作人员的全面素质；另—方面打防并举，预防为主，采取确实可行的措施减少和防止违法犯罪行为的发生，避免国家利益损失，同时也起到保护干部的作用：
(一)教育是基础。加强思想政治教育、法制教育， “三德教育” (即职业道德，家庭美德，社会公德)树立思想防线、道德防线。纪律防线、法制防线，增强社会、家庭责任感和服务意识，提高法制观念，从而预防职务犯罪行为的发生．
(二)制度是保障。完善管理制度，健全防范机制，堵塞漏洞，用制度规范医疗人员的职务行为，使之沿着健康的轨道发展．一是完善国有资产管理制度，对各类资产进行清理、登记、分类造册入帐，并落实专人负责管理；二是制订一套符合医院实际情况的财务制度，规范开支； 三是建 立一套规范的药品、设备采购管理制度，增加采购的公开化、计划性和科学性，四是规范工程发包、预、结算、验收制度，实行公开招标、投标制度，杜绝暗箱操作，实行阳光作业。
(三)监督是关键．没有制约的权力必然导致腐败，因此必须建立科学、合理、反馈良好的监督机制。一是完善内部监督机制，尤其是财务监督、药品、设备采购监督，工程发包、验收监督．使医疗人员的职务行为处于相互制约、相互监督的状态。二是加强卫生行政部门对医院的监督，及时发现、解决问题。
(四)打击是保证。重典治乱，打击实际一种最直接最有效的措施。检察机关等职能部门要严厉惩治医疗系统职务犯罪行为，充分发挥法律的 震慑作用，遏制职务犯罪行为的发生。
(五)预防是重点。预防是一种成本低，长远有效的方法。根据医疗、行业的特殊性，开展热点、重点部门和岗位，重点工程项目，大宗药品、设备采购的重点预防，加强医疗系统预防职务犯罪信息系统建设和调研工 作，做好犯罪预测和对策研究工作．积极探索一条切合实际、行之有效的预防犯罪新路子，防止违法犯罪的发生。
