浙江省职工基本养老保险条例
浙江省人大常委会
浙江省职工基本养老保险条例
(1999年7月25日浙江省第九届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过根据2002年10月31日浙江省第九届人民代表大会常务委员会第三十九次会议《关于修改〈浙江省职工基本养老保险条例〉的决定》第一次修正根据2008年5月30日浙江省第十一届人民代表大会常务委员会第四次会议《关于修改〈浙江省职工基本养老保险条例〉的决定》第二次修正)
第一章总则
第一条为建立和完善社会保障制度，保障职工退休后的基本生活，维护社会稳定，根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条本省行政区域内的下列用人单位、职工应当依法参加职工基本养老保险：
(一)企业、民办非企业单位等和与其形成劳动关系的职工；
(二)国家机关、事业单位、社会团体和与其形成劳动关系的未纳入行政或者事业养老保险范围的职工。
有雇工的城镇个体工商户和与其形成劳动关系的雇员应当依法参加职工基本养老保险。
无雇工的城镇个体工商户、城镇灵活就业人员可以依照本条例规定参加职工基本养老保险。
本条第一款规定的参加职工基本养老保险的对象，法律、法规另有规定的，从其规定。
第三条职工基本养老保险实行社会统筹和个人账户相结合，养老保险费用由国家、单位和个人合理负担。
职工基本养老保险保障水平应当与本省社会经济发展水平和各方面的承受能力相适应，职工基本养老保险待遇不因用人单位破产、兼并、改制等原因而受损害。
第四条职工基本养老保险应当统一制度、统一标准、统一管理，实行设区的市本级、县(市)级统筹和省级调剂制度。原实行基本养老保险行业统筹的企业，按照国家规定参加基本养老保险。
国家对职工基本养老保险的统筹层次另有规定的，按照国家规定执行。
第五条县级以上人民政府应当加强对职工基本养老保险工作的领导，把职工基本养老保险事业纳入本地区国民经济与社会发展规划，并负责本行政区域内的职工基本养老保险组织实施工作，多渠道筹集职工基本养老保险资金，确保职工基本养老金按时足额发放。
第六条县级以上劳动保障行政部门主管本行政区域内职工基本养老保险工作。
县级以上劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构负责办理职工基本养老保险具体事务。
地方税务机关负责职工基本养老保险费的征收工作。
县级以上财政部门负责职工基本养老保险基金的专户管理、财政投入预算安排和财会管理工作。
县级以上审计、监察、工商等部门应当按照各自职责，共同做好职工基本养老保险工作。
第七条鼓励用人单位根据本单位实际情况为职工建立企业年金。
提倡职工个人进行储蓄性养老保险。
第二章基本养老保险基金的筹集和管理
第八条基本养老保险基金由以下部分组成：
(一)用人单位和职工、城镇个体劳动者缴纳的基本养老保险费；
(二)财政投入；
(三)基本养老保险基金的利息等增值收益；
(四)基本养老保险费滞纳金；
(五)社会捐赠；
(六)依法应当纳入基本养老保险基金的其他资金。
县级以上人民政府每年应当安排一定比例的财政性资金投入基本养老保险基金，并列入财政预算。
第九条职工个人每月按照本人上一年度月平均工资(以下称缴费工资)的百分之八缴纳基本养老保险费。
新参加工作、重新就业和新建用人单位的职工，从进入用人单位之月起，当年缴费工资按用人单位确定的月工资收入计算。
职工缴费工资低于上一年度全省在岗职工月平均工资百分之六十的，按照百分之六十确定；高于上一年度全省在岗职工月平均工资百分之三百的，按照百分之三百确定。全省上一年度在岗职工月平均工资，由省统计部门核定，省劳动保障行政部门公布。
职工个人缴纳的基本养老保险费，由用人单位每月从职工工资中代扣代缴。
职工个人按规定比例缴纳的基本养老保险费不计入个人所得税的应纳税所得额。
第十条企业、民办非企业单位等每月按照全部职工工资总额的一定比例缴纳基本养老保险费。国家机关、事业单位和社会团体每月按照参保人员工资总额的一定比例缴纳基本养老保险费。
用人单位的缴费比例一般不得超过百分之二十。具体比例按照国家和省人民政府规定的权限确定。
用人单位缴纳的基本养老保险费按照规定列支。
第十一条城镇个体工商户、城镇灵活就业人员(以下统称城镇个体劳动者)每月按照上一年度月平均实际收入的百分之二十缴纳基本养老保险费。其中有雇工的城镇个体工商户，雇主的养老保险费全部由其本人缴纳；雇工的养老保险费，由雇工缴纳百分之八，雇主缴纳百分之十二。
城镇个体劳动者上一年度月平均实际收入低于上一年度当地在岗职工月平均工资百分之八十的，按照百分之八十确定缴费基数；高于上一年度当地在岗职工月平均工资百分之三百的，按照百分之三百确定缴费基数。
省人民政府可以根据本省实际，对城镇个体劳动者的缴费标准进行调整。
城镇个体劳动者按规定比例缴纳的基本养老保险费依法不计入个人所得税的应纳税所得额。
第十二条用人单位应当自依法成立之日起三十日内，向社会保险经办机构办理职工基本养老保险登记手续。城镇个体劳动者应当按规定向社会保险经办机构办理职工基本养老保险登记手续。用人单位、城镇个体劳动者在办理税务登记的同时，向地方税务机关办理职工基本养老保险缴费登记手续。
用人单位在办理职工基本养老保险注册登记后增员或者减员的，应当自增员或者减员之日起三十日内，向社会保险经办机构办理职工增减登记手续。社会保险经办机构应当将用人单位基本养老保险登记情况及时告知地方税务机关。
第十三条用人单位应当在每月十日前按照规定自行计算应缴费额，向地方税务机关申报缴纳上月的基本养老保险费，并对申报事项的真实性负责。
职工个人应缴的基本养老保险费报经社会保险经办机构核定后，由用人单位代扣并向地方税务机关申报缴纳。
城镇个体劳动者凭社会保险经办机构核定的应缴费额向地方税务机关申报并缴费。
经地方税务机关和劳动保障行政部门确认后，用人单位、城镇个体劳动者可以直接向地方税务机关申报缴纳职工个人、城镇个体劳动者应缴纳的基本养老保险费。地方税务机关应当及时将职工个人和城镇个体劳动者的缴费基数、缴费金额等情况反馈社会保险经办机构。
第十四条用人单位伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册，致使基本养老保险费无法确定的，地方税务机关按该单位上月缴费数额的百分之一百一十确定应缴数额。没有上月缴费数额的，地方税务机关根据该单位的经营状况、职工人数等有关情况，按规定确定应缴数额。
第十五条基本养老保险费应当以货币形式全额征缴，不得减免，不得以实物或者其他形式抵缴。
第十六条用人单位分立、合并的，由分立、合并后的单位继续缴纳基本养老保险费。
第十七条用人单位改变名称、住所、所有制性质、法定代表人或者负责人、开户银行账号等基本养老保险登记事项的，应当自变更之日起三十日内向社会保险经办机构办理职工基本养老保险变更登记手续。
用人单位歇业、被撤销、宣告破产或者因其他原因终止的，应当依法清偿欠缴的基本养老保险费，并在终止之日起三十日内向社会保险经办机构办理基本养老保险注销登记手续。
用人单位在办理税务变更登记、注销登记的同时，向地方税务机关办理职工基本养老保险缴费变更登记、注销登记手续。
第十八条国有企业或者城镇集体所有制企业职工的缴费年限，如有部分为视同缴费年限的，在国有企业或者城镇集体所有制企业破产清算时，应当依法从其破产财产中提取尚未缴纳的视同缴费年限部分的基本养老保险费。视同缴费年限基本养老保险费的具体标准由省人民政府规定。
前款所称缴费年限，是指职工个人和其所在用人单位、城镇个体劳动者分别按规定足额缴纳基本养老保险费的年限。国有企业或者城镇集体所有制企业参加职工基本养老保险社会统筹之前，职工参加工作的年限，经劳动保障行政部门审核，符合国家和本省有关规定的，为视同缴费年限。
第十九条基本养老保险基金实行收支两条线和财政专户管理，任何单位和个人不得挪用、截留。
第二十条基本养老保险基金按照国家规定的方式保值增值，其各项增值收益全部计入基本养老保险基金。
基本养老保险基金存入银行或者购买国债的，在确保职工基本养老金等发放的同时，应当选择合理的存款期限或者国债期限，提高基金的利息收益。
第二十一条按国家规定建立省级基本养老保险调剂基金。各市、县应当按时足额缴纳省级调剂基金。省级调剂基金用于调剂基本养老保险基金支付困难的市、县。省级调剂基金建立和调剂使用的具体办法，由省人民政府规定。
第二十二条基本养老保险基金免征税、费。
第三章基本养老保险
个人账户
第二十三条社会保险经办机构按照公民身份号码，为参加基本养老保险的职工、城镇个体劳动者(以下简称参保人员)建立基本养老保险个人账户，发给参保人员手册，记载缴费情况。
第二十四条参保人员的基本养老保险个人账户按本人缴费工资的百分之八建立，由个人缴费形成。
第二十五条基本养老保险个人账户储存额，每年按记账利率计息一次，记账利率由省人民政府参考城乡居民银行存款同期利率和职工平均工资增长率确定并予公布。
参保人员符合按月领取基本养老金条件的，自领取基本养老金之月开始，其个人账户储存额按银行存款同期利率计息。
第二十六条职工所在用人单位、城镇个体劳动者未按规定足额缴纳基本养老保险费期间，不计算个人缴费年限，欠缴部分不记个人账户，按规定补缴基本养老保险费及滞纳金后，应当补记个人账户，并计算个人缴费年限。
第二十七条参保人员因失业等原因中断缴纳基本养老保险费期间，不记个人账户，不计算个人缴费年限，其个人账户储存额由社会保险经办机构予以保留，并继续计息。参保人员再就业后应继续缴纳基本养老保险费。重新缴费前后的个人账户储存额和缴费年限累积计算。
第二十八条参保人员在同一统筹范围内流动的，只转移基本养老保险关系和个人账户档案，不转移个人账户储存额。
参保人员在本省跨统筹范围流动的，应当转移基本养老保险关系、个人账户档案和储存额，各地对省内养老保险关系转移不得设置限制条件。省人民政府应当制定保障养老保险关系转移续接的具体办法。
参保人员跨省流动的，其基本养老保险关系、个人账户档案和储存额的转移，按照国家有关规定执行。
第二十九条参保人员死亡后，其个人账户中个人缴费部分的余额及其利息可以依法继承，由社会保险经办机构一次性支付给继承人。
第四章基本养老保险待遇
第三十条1997年12月31日前已退休的职工，按国家和省规定发给基本养老金。用人单位离休人员的离休待遇仍按国家和省有关规定执行。
第三十一条下列参保人员达到法定退休年龄后，从其办理退休手续的次月起，按月领取基本养老金，直至死亡：
(一)1997年12月31日以前参加工作，1998年1月1日以后至2010年12月31日以前退休且缴费年限(包括视同缴费年限)满十年的；
(二)1997年12月31日以前参加工作，2011年1月1日以后退休且缴费年限满十五年的；
(三)1998年1月1日以后参加工作，缴费年限满十五年的。
第三十二条本条例第三十一条第(一)、(二)项规定的参保人员退休后，其月基本养老金由基础养老金、个人账户养老金和过渡性养老金组成，按以下标准计发：
(一)基础养老金月标准以退休时上一年度全省在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满一年发给百分之一；
(二)个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数。计发月数根据退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定，具体按照国务院规定执行；
(三)过渡性养老金月标准按照职工本人1997年12月31日以前的指数化月平均缴费工资，乘以1997年12月31日以前的缴费年限，再乘以一定比例计发。计发比例按照省人民政府规定执行。
第三十三条本条例第三十一条第(三)项规定的参保人员退休后，其月基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。基础养老金和个人账户养老金的计发办法按照本条例第三十二条规定执行。
第三十四条参保人员达到法定退休年龄时，缴费年限不符合按月领取基本养老金规定的，参保人员个人可以按照当地城镇个体劳动者的缴费标准延缴。延缴后符合本条例第三十一条规定条件的，按月领取基本养老金。
参保人员个人不延缴养老保险费的，其个人账户储存额一次性支付给本人，并按缴费年限(包括视同缴费年限)每满一年发给一个月的本人指数化月平均缴费工资，同时终止基本养老保险关系。
第三十五条下列未达到法定退休年龄的参保人员，申请办理退职的，从其办理退职手续的次月起，按月领取基本养老金，直至死亡：
(一)1997年12月31日以前参加工作，1998年1月1日以后至2010年12月31日以前因病或者非因工完全丧失劳动能力且缴费年限满十年和2011年1月1日以后因病或者非因工完全丧失劳动能力且缴费年限满十五年的参保人员；
(二)1998年1月1日以后参加工作，因病或者非因工完全丧失劳动能力，缴费年限满十五年的参保人员。
退职人员基本养老金按照退休人员基本养老金的计发办法执行。
第三十六条基本养老金应当根据本省社会经济发展水平和基本养老保险基金的承受能力，按照职工平均工资增长率的一定比例和物价增长幅度定期进行调整。具体调整办法，由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定，报省人民政府批准后执行。
第三十七条参保人员就业期间按时足额缴纳基本养老保险费，并符合本条例第三十一条规定条件，其退休当年计发的月基本养老金低于当地上一年度月平均基本养老金百分之六十的，由社会保险经办机构按照当地上一年度月平均基本养老金的百分之六十予以补足。
第三十八条参保人员退休后死亡的丧葬费、一次性抚恤费由社会保险经办机构按国家和省有关规定支付。
第五章基本养老保险工作的管理和监督
第三十九条县级以上劳动保障行政部门履行下列职责：
(一)贯彻实施有关基本养老保险的法律、法规和政策；
(二)拟定基本养老保险事业发展规划；
(三)拟订基本养老保险基金预算、决算草案；
(四)指导社会保险经办机构开展基本养老保险业务；
(五)对基本养老保险基金的使用依法进行监督检查；
(六)对基本养老保险基金承受能力进行风险预测；
(七)法律、法规和省人民政府规定的其他职责。
第四十条社会保险经办机构具体办理职工基本养老保险事务，履行下列职责：
(一)负责办理基本养老保险登记；
(二)核定参保人员应缴纳的基本养老保险费；
(三)负责基本养老保险个人账户和档案的建立、记录和管理工作；
(四)审核参保人员享受基本养老保险待遇的资格，审定并支付基本养老保险待遇；
(五)开展基本养老保险调查、宣传和咨询服务工作；
(六)开展对退休人员的社会化服务工作；
(七)法律、法规和省人民政府规定的其他职责。
第四十一条县级以上财政部门履行下列职责：
(一)负责基本养老保险基金财政投入的预算安排；
(二)负责基本养老保险基金预算、决算草案审核；
(三)负责基本养老保险基金的专户管理和保值增值；
(四)负责制定基本养老保险基金财务会计制度实施细则；
(五)法律、法规和省人民政府规定的其他职责。
第四十二条地方税务机关应当按规定职责及时、足额征收基本养老保险费，并为用人单位和城镇个体劳动者缴纳基本养老保险费提供便利条件。
地方税务机关在征收基本养老保险费时，必须提供缴款凭证。
第四十三条劳动保障行政部门、财政部门、地方税务机关应当加强协作，建立信息共享和工作配合机制。
第四十四条基本养老金实行由社会保险经办机构直接发放或者委托银行等部门代为发放。
第四十五条社会保险经办机构和地方税务机关不得从基本养老保险基金中提取任何费用，其开展业务所需经费，由同级财政预算安排。
第四十六条社会保险经办机构、地方税务机关有权核查用人单位的职工名册、工资发放表、财务会计账册等有关资料。用人单位应当如实提供资料，不得拒绝、隐瞒。
社会保险经办机构每年应当向用人单位和参保人员分别发送一次基本养老保险费缴纳记录和个人账户对账单。
用人单位、参保人员有权向社会保险经办机构查询其基本养老保险费缴纳记录或者个人账户缴费记录情况。
第四十七条省、市、县应当建立基本养老保险基金监督委员会。基本养老保险基金监督委员会由县级以上人民政府组织劳动保障、财政、审计、地方税务、监察等部门代表，用人单位代表，工会代表，职工和退休人员代表组成，其办事机构设在劳动保障行政部门。
基本养老保险基金监督委员会有权听取劳动保障、财政、审计、地方税务、监察等部门对基本养老保险基金的筹集、使用、管理情况和预算、决算编制情况以及审计情况的汇报，对基本养老保险基金的筹集、使用、保值增值和管理进行监督。
基本养老保险基金监督委员会每年至少召开一次会议。
第四十八条审计部门应当定期对基本养老保险基金的筹集、使用、保值增值和管理情况进行审计。
第六章法律责任
第四十九条劳动保障行政部门、财政部门、地方税务机关或者社会保险经办机构违反本条例规定，有下列行为之一的，由同级人民政府或者有关部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)未按规定筹集、使用和管理基本养老保险基金；
(二)挪用、截留、侵占基本养老保险基金；
(三)违法减免或者增加用人单位及其职工、城镇个体劳动者缴纳的基本养老保险费；
(四)拖欠支付或者擅自减发、增发基本养老金以及其他有关待遇；
(五)其他违反有关法律、法规规定的行为。
第五十条用人单位违反本条例规定，未在规定期限内办理基本养老保险登记、变更登记或者注销登记手续，或者未按规定申报应缴纳的基本养老保险费数额、代扣代缴职工应缴纳的基本养老保险费的，由劳动保障行政部门或者地方税务机关责令限期改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处一千元以上五千元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处五千元以上一万元以下的罚款。
城镇个体劳动者违反本条例规定，未按规定办理基本养老保险登记手续的，由劳动保障行政部门或者地方税务机关责令限期改正；逾期不改正的，予以警告，可以处二百元以上五百元以下的罚款。
第五十一条违反本条例规定，用人单位伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册，致使基本养老保险费数额无法确定的，依照有关法律、行政法规的规定给予处罚，并依照本条例第十四条规定征缴。
第五十二条违反本条例规定，不缴或者欠缴基本养老保险费的，由地方税务机关依法责令限期缴纳，并自欠缴之日起按日加收欠缴费额千分之二的滞纳金。逾期拒不缴纳的，对用人单位处以不缴或者欠缴费额百分之五十以上二倍以下的罚款；对用人单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以五千元以上二万元以下罚款。
滞纳金并入基本养老保险基金。
第五十三条以弄虚作假或者其他非法手段获得基本养老金和其他待遇的，由劳动保障行政部门追缴有关当事人的非法所得，可以处非法所得三倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十四条阻挠、妨碍劳动保障行政部门、地方税务机关或者社会保险经办机构及其工作人员对养老保险工作进行监督检查，或者打击报复举报人员的，由有关部门依法处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十五条职工因缴纳基本养老保险费与单位发生争议的，可以向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁裁决不服的，可以在收到仲裁裁决之日起十五日内向人民法院提起诉讼。
第五十六条用人单位、城镇个体劳动者逾期拒不缴纳基本养老保险费的，地方税务机关可以依法采取保全措施或者强制征收措施。
第七章附则
第五十七条省人民政府可以根据社会经济发展水平，对规模较小且盈利水平低的用人单位及其职工，规定其在一定时期内养老保险费的征缴比例、个人账户记账比例和基本养老金的计发标准。
第五十八条国家对职工基本养老保险的征缴比例、个人账户记账比例和基本养老金计发标准等有新规定的，按照国家规定执行。
第五十九条省人民政府根据本条例制定实施办法。
第六十条本条例自1999年10月1日起施行。
甘南藏族自治州人民政府办公室关于批转《甘南州城镇居民基本医疗保险试点实施办法》的通知
甘肃省甘南藏族自治州人民政府办公室
州政办发（2008）128号
甘南藏族自治州人民政府办公室关于批转《甘南州城镇居民基本医疗保险试点实施办法》的通知
各县市人民政府,州直各部门、各单位，省属驻甘南各单位：
《甘南州城镇居民基本医疗保险试点实施办法》已经省政府批复同意，现批转给你们，请认真贯彻落实。
开展城镇居民基本医疗保险试点，是党中央、国务院着眼于构建社会主义和谐社会，建立覆盖城乡居民的社会保障体系，完善基本医疗卫生保障制度，解决广大城镇居民最关心、最直接、最现实的利益问题作出的重大决策。在全州开展城镇居民基本医疗保险试点工作，时间紧、任务重。各县市、各有关部门要统一思想，充分认识城镇居民基本医疗保险试点工作的重要意义，切实加强领导，建立健全试点工作领导机构和工作机构，统筹规划，周密安排，精心组织好试点工作。要高度重视和认真研究方案在实施中遇到的具体问题，不断总结经验，完善方案和各项配套政策。要加强宣传、教育和培训，为推进城镇居民基本医疗保险试点工作营造良好的舆论氛围，使这项惠民政策深入人心，真正得到广大群众和社会各界的理解和支持，积极参与城镇居民基本医疗保险。
州、县劳动保障部门要充分发挥推进城镇居民基本医疗保险试点工作的牵头作用，主动与有关部门沟通协调，共同研究新情况，解决新问题。要深入调研，积极探索新形势下做好城镇居民基本医疗保险工作的新思路、新办法，及时总结和宣传各县市试点工作的成功经验，发现和纠正试点工作中暴露的问题。要加大督查工作力度，抓好工作落实，确保试点工作顺利进行，按期完成。
各有关部门要按照既定目标任务，明确责任，各司其职，密切协作，认真研究制定相关配套政策和措施，共同做好试点工作。财政部门要积极主动做好财政补助资金的安排、拨付和基金的监督管理工作。卫生部门要合理布局城镇社区卫生服务机构，加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。民政部门要做好城镇低保对象参保和医疗救助工作，同时负责做好低收入家庭的界定工作。食品药品监管部门要加强对社区医疗机构及定点医疗机构、药店的药品、医疗器械质量的监管，物价部门要做好各医疗机构执行国家药品价格政策以及各项医疗服务收费的监管工作。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收入、支出、管理及政策、规章、制度执行情况进行审计监督。其他部门也要按各自职能做好相关工作，为推进试点工作提供强有力的支持。
各县市、各有关部门对试点工作中的重大问题要及时报告。有关政策和具体问题由州社保局负责解释和协调处理。
二ＯＯ八年八月八日
甘南州城镇居民基本医疗保险
试点实施办法
第一章 总则
第一条 为切实保障城镇居民基本医疗需求，解决城镇居民基本医疗保障问题，实现城镇居民基本医疗保险全覆盖，促进全州经济社会协调发展，根据《甘肃省人民政府关于印发甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案的通知》（甘政发<2007>31号）和《关于进一步完善全省城镇居民基本医疗保险工作有关事项的通知》（甘政办发<2007>172号），结合本州实际，特制定本实施办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险以建立由政府组织引导、覆盖全体城镇居民的医疗保障体系为目标，逐步保障参保人员的基本医疗需求，不断提高城镇居民的健康水平。
第三条 城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则：
（一）、坚持医疗保障水平与本州经济发展水平相适应；
（二）、坚持政府补助和居民个人自愿缴费相结合；
（三）、坚持大病住院统筹与医疗救助相结合；
（四）、坚持以收定支，收支平衡；
（五）、坚持权利与义务对等。
第二章 覆盖范围和统筹层次
第四条 覆盖范围
（一）、本州范围内未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有城镇户口的学生、少年儿童和城镇非从业居民（含低保人员），均可自愿参加城镇居民基本医疗保险；
（二）、本州行政区域内（包括在本州上学一年以上但没有户籍）的全日制在校大、中专学生；
（三）、在本州办理暂住登记一年以上非本州户籍的外来人员及其子女。
第五条 统筹层次
城镇居民基本医疗保险按照属地管理，以县（市）为统筹单位，实行州级统筹，分级管理。大、中专学生以学校为单位参保，其他人员以家庭为单位参保。各县（市）执行统一政策，统一筹资标准，统一医疗待遇标准，统一调剂使用基金。
建立州级调剂金制度，用于各县（市）城镇居民基本医疗保险基金不足支付的调剂。
第三章 基金筹集和使用
第六条 城镇居民基本医疗保险基金由以下几部分组成：
（一）、各级政府补助资金；
（二）、城镇居民个人缴费；
（三）、医疗保险统筹基金利息。
第七条 筹资标准
（一）、城镇居民基本医疗保险基金按照“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则筹集，由财政和个人共同负担，具体统筹标准是：
1、城镇居民统筹标准
（1）成年人统筹标准：每人每年170元。其中个人缴费每人每年60元；中央财政每人每年补助40元；省级财政每人每年补助30元；州级财政每人每年补助20元；县（市）级财政每人每年补助20元。
（2）未成年人统筹标准：每人每年150元。其中个人缴费每人每年60元；中央财政每人每年补助40元；省级财政每人每年补助20元；州级财政每人每年补助15元，县（市）级财政每人每年补助15元。
2、大、中专、中等职业学校学生统筹标准：每人每年120元。其中个人缴纳每人每年40元；中央财政每人每年补助40元；省属院校省级财政每人每年补助40元；州属院校省级财政每人每年补助20元；州级财政每人每年补助20元。
3、城市低保人员统筹标准：城镇居民基本医疗保险实施前已参加城市低保人员医疗保险的与城镇居民基本医疗保险并轨。
（1）属于低保对象的成年人（包括丧失劳动能力的重度残疾人）统筹标准为每人每年170元。其中个人缴费每人每年20元，中央财政每人每年补助70元；省级财政每人每年补助50元；州级财政每人每年补助10元；县级财政每人每年补助20元。
（2）属于低保对象的未成年人（包括重度残疾）统筹标准为150元。其中个人缴费每人每年10元，中央财政每人每年补助45元；省级财政每人每年补助50元；州级财政每人每年补助20元；县级财政每人每年补助25元。
4、属于一、二类低保人员由各县（市）民政部门负责从城市医疗救助资金中代缴个人缴费部分。
未就业的残疾人个人缴费部分，由各县（市）残疾人联合会从残疾人就业保障资金中给予适当补助。
大、中专和高中特困学生，因家庭无力缴纳个人部分的，经所在学校审查，提供资料报同级劳动保障、财政部门审核后，由同级财政和所在学校给予适当补助。
鼓励有条件的用人单位对职工家属参保缴费给予补助。
第八条 城镇居民基本医疗保险基金主要用于参保人员住院医疗费报销、大病医疗补助和州级调剂金，不建个人账户。
1、按照每人每年20元的标准，建立大病医疗保险基金，用于参保人员发生住院费超封顶线以上的医疗费补助。
2、各县（市）按城镇居民基本医疗保险费筹集总额的10%提取调剂金，用于弥补各县（市）城镇居民基本医疗保险基金不足支付的调剂。调剂金由各县（市）财政统一上解，统一存入州级城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
第四章 城镇居民基本医疗待遇支付标准
第九条 城镇居民基本医疗保险的医疗检查、用药范围及诊疗项目，参照城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准等规定执行。少年儿童、在校学生用药范围在基本医疗保险药品目录的基础上，按照必需的原则适当扩大。
第十条 住院费用报销标准
1、起付标准：一级医院（含社区医疗机构和基层卫生院）150元；二级医院350元；三级医院700元。
2、报销比例：一级医院按60%报销，二级医院按55%报销，三级医院按50%报销。
3、最高支付限额：在一个统筹年度内，参保人员住院费用最高支付限额为12000元。
4、大病医疗费用补助标准：参保人员统筹年度内报销超过最高封顶限额以上部分，进入大病统筹基金内按40%报销，最高报销10000元。
统筹基金和大病医疗费用补助在一个统筹年度内最高基金支出合计为22000元。
第十一条 对享受医疗保险和大病医疗补助后，个人住院医疗费用负担仍过重的贫困人员，由民政部门按照《甘肃省人民政府办公厅批转省民政厅等部门关于实施城市医疗救助试点工作意见的通知》（甘政办发<2005>104号）规定给予医疗救助。
第十二条 恶心肿瘤、尿毒症、白血病、肾脏移植抗排异治疗的四种恶性疾病的门诊治疗费用，如参保人员当年没有发生住院费，可纳入统筹基金报销范围，先自付400元起付标准后，符合第十条规定予以报销，一个参保年度内限额报销5000元，年底持有效证件及发票到医疗保险经办机构统一报销。
第十三条 参保人员经门诊紧急治疗后不需住院的，其急诊费用由个人负担；经门诊治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经急诊抢救死亡的，其符合规定的急诊费用从统筹基金中支付40%。
第十四条 城镇居民参加基本医疗保险，建立缴费年限和享受待遇水平相挂钩的激励机制，在启动当年参保的，住院费用报销标准在规定报销比例的基础上提高2个百分点，今后连续缴费年限每增加一年，报销比例再提高1个百分点，最高不超过5个百分点。
第十五条 以下项目不属于报销范围：
（一）参保人员因打架、斗殴、自杀、自残、医疗事故、交通事故和其他责任事故受到伤害所发生的医疗费用；
（二）、因生育发生的医疗费；
（三）、不按规定转诊或在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。
第五章 基金管理
第十六条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线，纳入财政专户管理，单独列帐、单独核算、专款专用，不得挤占挪用，确保医疗保险基金本金利息全部用于城镇居民基本医疗保险。
第十七条 财政补助资金由财政部门按参保人数直接拨入医疗保险基金财政专户；个人缴费部分由各县（市）医疗保险经办机构负责征缴，并及时转入医疗保险基金专户。
第十八条 财政部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金管理，按照经办机构的实际使用情况，及时将资金拨入经办机构的支出户。
第十九条 各县（市）医疗保险经办机构应及时编制基金年度决算，报同级劳动保障、财政部门审核，并接受财政、审计部门的检查和监督。
第六章 医疗服务管理和费用结算
第二十条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。城镇职工基本医疗保险定点的医疗机构以外的具备接诊条件并可提供住院床位的社区卫生服务中心、服务站纳入城镇居民基本医疗保险定点管理范围。医疗保险经办机构要按照风险共担、方便就医的原则，与定点医疗机构签订服务协议，加强对定点医疗机构的检查与考核，提高基金的使用效益，防止浪费。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险按照城镇职工基本医疗保险执行国家、省基本医疗保险药品目录、诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准执行。不属于基本医疗保险范围的医疗费，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付。
第二十二条 城镇居民就医实行逐级转诊转院制度。确需转院治疗的，应由本县（市）最高级别定点医疗机构出具转院证明，分管院长签字同意后报医疗保险经办机构批准，方可转往本行政区域外的定点医疗机构住院治疗，不经批准擅自转往外地就医的，医疗保险基金不予报销。
第二十三条 经批准转往外地的，符合报销范围的医疗费，在州外就医治疗的患者先自付10%，省外就医治疗的患者自付20%，再按规定报销。大、中专学生放假回原籍发生的住院费按规定报销。
第二十四条 医疗保险经办机构按合同规定对定点医疗机构的诊治过程、医疗费用、药品用量及销售等情况进行监督检查时，定点医疗机构和有关人员应积极配合，提供有关档案、病历资料和数据等。
第二十五条 医疗保险经办机构与定点医疗机构费用的结算，按照以收定支的原则进行，具体结算办法由各县（市）医疗保险经办机构另行制定。
第二十六条 定点医疗机构要建立和完善内部管理制度，严格执行城镇居民医疗保险各项政策规定和医疗服务协议，配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民医疗保险的内部管理。
第七章 参保程序和缴费办法
第二十七条 城镇居民以家庭为单位到所属街道办或医疗保险经办机构办理参保手续，并提供以下有效证件：
1、《居民户口簿》原件及复印件；
2、《居民身份证》原件及复印件；
3、本人近期免冠彩照3张；
4、其他有效证件。
大、中专在校学生由学校提供其学籍和学生身份证复印件及照片统一办理，对符合条件的，医疗保险经办机构建立参保人员基本信息，发放城镇居民《医疗保险证》和《医疗保险病历》。
第二十八条 经审核符合参加医疗保险条件的人员，按照医疗保险经办机构开具的缴费通知单，向所在地医疗保险经办机构按时足额缴纳医疗保险费。大、中专学生基本医疗保险费以学校为单位缴纳，其他人员以家庭为单位缴纳。
第二十九条 城镇居民基本医疗保险费用按年度收缴。当年参保的，医疗待遇从参保缴费的次月起享受；已参保人员，上年度12月底前一次性缴清次年医疗保险费用，从次年起开始享受；在校学生个人缴纳部分由学校在每学年9月份前统一缴纳；缴费中断的参保人员，二次参保要一次性足额缴清中断期间个人缴费部分，并在缴费满三个月后方能享受医疗待遇。
第八章 参保人员权利和义务
第三十条 城镇居民基本医疗保险参保人员享有下列权利：
（一）享受城镇居民基本医疗保险定点医疗机构和社区卫生医疗机构提供的免费健康咨询、健康教育和建立健康档案等卫生服务；
（二）享受本实施方案规定的城镇居民基本医疗保险待遇；
（三）享受城镇居民基本医疗保险的知情权、建议权和监督等权利；
第三十一条 参保人员承担以下义务：
（一）及时足额缴纳医疗保险费；
（二）遵守城镇居民基本医疗保险有关规定和定点医疗机构有关规章制度；
（三）配合定点医疗机构治疗，按照规定结算医疗费用；
（四）不得借用或转借医疗保险证；
（五）符合出院条件的不得拖延出院；
第九章 罚 则
第三十二条 参保人员有下列行为之一者，除向其追回已报销的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评，暂停医疗待遇。
(一)将本人《医疗保险证》转借给他人就诊的。
(二)因本人原因，不遵守相关办事程序，造成医疗费不能报销而无理取闹的。
(三)私自涂改伪造医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员弄虚作假的。
(四)其他违反医疗保险管理规定的行为。
第三十三条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，取消医疗机构定点资格，对相关医务人员取消其医疗处方权，并作出相应的处分。
(一)不严格执行药品目录、诊疗项目目录和服务设施标准，分解收费、乱收费，不严格执行国家物价政策的。
(二)不严格执行诊疗规范，推诿病人，随意转诊，随意放宽入院标准，滥用大型检查设备、重复检查的。
(三)医务人员不验证，或为冒名就医者提供方便的。
(四)利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费药品、保健用品以及日常生活用品与基本医疗保险用药串换的。
(五)自费药品、特殊检查和特殊治疗、超范围的诊疗服务项目未征得患者本人或家属同意签名的。
第十章 工作职责
第三十四条 各级政府是城镇居民基本医疗保险的责任主体，主要负责建立健全领导机构和工作机制，协调解决有关问题。
第三十五条 各级政府及时解决劳动保障部门、医疗保险经办机构、街道、社区机构设置、办公场所和人员编制。
州级劳动保障部门成立城镇居民医疗保险管理科，所需专职人员按三到四名配置。各县（市）按应参保人员比例配置：1000人—4000人的，配备2--3名专职人员；5000人以上每增加5000人，则相应增加2名专职人员，以确保城镇居民基本医疗保险工作顺利实施。
各级财政要按城镇居民参保人数每人每年2元的标准，为医疗保险经办机构核拨工作经费。
第三十六条 劳动和社会保障部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险的组织实施和对定点医疗机构管理情况的监督检查工作。财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集和拨付，对基金使用情况进行监督管理，做好基金的保障工作，确保补助基金及时到位和安全运行。民政部门负责城市一、二类低保人员个人缴费和社会医疗救助工作。卫生部门负责城镇社区卫生服务机构的合理布局，落实就医优惠政策，并对定点医疗机构进行监督和管理。审计和监察部门负责城镇居民基本医疗保险基金的审计监督工作。教育部门负责做好在校学生的政策宣传、参保登记和保险费代缴。公安部门负责参保人员户籍认定。
第三十七条 各县（市）医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的各项具体业务，主要包括参保人员登记、征收个人缴费、统筹基金的支出管理、报送资金的使用计划、编报基金决算等。
第三十八条 城镇街道办事处、社区劳动保障工作机构负责办理本辖区内医疗保险个人缴费等有关事宜，主要职责是：
(一)、负责城镇居民参加基本医疗保险的资格审查和上报工作；
(二)、负责各种信息资料的收集、整理和上报，并做好人员增减变动工作；
(三)、负责做好符合条件的城镇居民基本医疗保险费的收缴工作；
(四)、负责做好城镇基本居民医疗保险政策的宣传咨询工作。
第十一章 附则
第三十九条 本试点实施办法由州劳动和社会保障局负责解释。
第四十条 本试点实施办法自批准之日起实施。甘南州城镇居民和低保人员有关政策同时废止。
